• 科室： 皮膚科 
• 別名： 皮膚濕疹 濕瘡 濕瘍
• 癥狀： 孕婦皮膚瘙癢 水皰性皮疹 丘疹
• 發(fā)病部位： 暫無(wú)
• 多發(fā)人群： 所有人群
• 相關(guān)疾?。?/span> 暫無(wú)

濕疹(eczema)是由多種內(nèi)外因素引起的一種常見(jiàn)多發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性炎癥性皮膚病，其臨床特點(diǎn)為多形性皮疹，傾向滲出，對(duì)稱分布，反復(fù)發(fā)作，病程遷延而趨向慢性化，自覺(jué)劇烈瘙癢。
中醫(yī)所謂浸淫瘡、禍瘡、旋耳瘡、繡球風(fēng)、四彎風(fēng)等，均屬本病范疇，亦有稱為濕瘍者。

較為復(fù)雜，由于多種外因或內(nèi)因相互作用所致，其他影響因素亦較多，常常原因難以追尋和除去，因而反復(fù)發(fā)作而呈慢性化。
1.外因 包括各種物理和化學(xué)因素如生活環(huán)境、氣候條件、日光、紫外線、寒冷、濕熱、干燥、搔抓、摩擦、接觸絲織品、人造纖維、化妝品、香料、清潔劑、肥皂、皮毛、植物、染料以及皮膚的細(xì)菌性感染等均可誘發(fā)濕疹。
2.內(nèi)因 患者具有過(guò)敏性素質(zhì)是本病的主要因素，可能與遺傳有關(guān)，可隨年齡、環(huán)境而改變。神經(jīng)精神因素如精神緊張、失眠、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、自主神經(jīng)功能紊亂等。此外內(nèi)分泌、代謝或消化道功能障礙、腸寄生蟲(chóng)、病灶感染、某些食物如魚(yú)、蝦、蛋等也與發(fā)病有關(guān)。

濕疹的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多認(rèn)為是在內(nèi)因和外因的基礎(chǔ)上引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，目前推測(cè)其發(fā)病機(jī)制與Ⅳ型和Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。但有些往往無(wú)明確的致敏原，且除去某些可疑致敏因子，仍不能阻止?jié)裾畹膹?fù)發(fā)。說(shuō)明患者反應(yīng)性的改變，常涉及多方面的因素，有些還不清楚，尚待進(jìn)一步研究。
中醫(yī)認(rèn)為本病常因飲食失節(jié)、嗜酒或過(guò)食辛辣刺激腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之品，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，致使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)又外感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外兩邪相搏，充于腠理，浸淫肌膚發(fā)為本病?；蛞蛏眢w虛弱，脾為濕困，肌膚失養(yǎng)?；蛞驖駸崽N(yùn)久，耗傷陰血，化燥生風(fēng)，而致血虛風(fēng)燥，肌膚甲錯(cuò)。

按發(fā)病過(guò)程及表現(xiàn)可分為急性濕疹和慢性濕疹。
1.急性濕疹 發(fā)病較為迅速，皮疹為多形性，初起為彌漫性紅斑，常伴水腫，很快其上出現(xiàn)多數(shù)密集粟粒大小的丘疹、丘皰疹或水皰，皰破后形成糜爛、滲出、結(jié)痂，常數(shù)種皮損同時(shí)并存(圖1，2)。損害逐漸擴(kuò)大且融合成片，可發(fā)生于身體任何部位，而以頭、面、四肢遠(yuǎn)端、陰囊多見(jiàn)，常呈對(duì)稱性，嚴(yán)重者可泛發(fā)全身。急性期往往經(jīng)過(guò)急劇，炎癥明顯，且傾向濕潤(rùn)糜爛，經(jīng)適當(dāng)治療后，約2～3周可以治愈，但常易反復(fù)發(fā)作，或轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹。自覺(jué)瘙癢或灼熱，重者可影響睡眠和工作，其程度依病情輕重、病變部位及患者耐受性而不同，常因搔抓、燙洗使病情加重。


2.亞急性濕疹 為介于急性濕疹和慢性濕疹之間，常由于急性濕疹未能及時(shí)治療或治療不當(dāng)，使病程遷延所致。皮損較急性濕疹輕，以丘疹、結(jié)痂、鱗屑為主，僅有少數(shù)水皰及糜爛、滲出(圖3，4)，瘙癢劇烈，亦可有輕度炎癥浸潤(rùn)。病變較急性期局限。


3.慢性濕疹 常由于急性和亞急性濕疹處理不當(dāng)，反復(fù)遷延不愈或反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而來(lái)。亦可一開(kāi)始即呈慢性損害。臨床特點(diǎn)為常局限于某一部位，如手背、小腿、肘窩、陰囊、女陰等處(圖5，6)，皮損境界明顯，炎癥不著?；疾科つw肥厚粗糙，嵴溝明顯，呈苔蘚樣變。顏色為褐紅或褐色，表面常覆有糠狀鱗屑。伴有色素沉著、抓痕血痂等。部分皮損上仍可出現(xiàn)新的丘疹或水皰，抓后有少量漿液滲出。發(fā)生于手足及關(guān)節(jié)部位者，常呈皸裂或疣狀(圖7，8)，有疼痛感。自覺(jué)瘙癢，以遇熱或入睡或精神緊張時(shí)顯著。慢性病程，時(shí)輕時(shí)重，無(wú)規(guī)律性，常反復(fù)呈急性或亞急性發(fā)作，尤以精神緊張時(shí)為甚。濕疹的發(fā)病，有的僅呈急性期或亞急性期，數(shù)周后而治愈但一般常反復(fù)發(fā)作，各期經(jīng)過(guò)可交叉或同時(shí)存在。因此在不同的部位可見(jiàn)各期皮疹同時(shí)存在。既有皮膚增厚苔蘚樣變，又可見(jiàn)新起的丘疹、水皰或伴有紅腫、糜爛、結(jié)痂、脫屑等。亦有少數(shù)患者開(kāi)始時(shí)急性濕疹的表現(xiàn)不明顯，而表現(xiàn)為亞急性或慢性濕疹者。




在經(jīng)過(guò)中由于搔抓、摩擦常常會(huì)出現(xiàn)糜爛、滲出及繼發(fā)感染，此時(shí)炎癥顯著，有膿皰或膿液。濕疹雖無(wú)一定的好發(fā)部位，可任發(fā)于全身各處，但有些部位比較常見(jiàn)，茲特?cái)⑹鋈缦拢?/br> (1)頭部濕疹：多見(jiàn)于女性，常與外用染發(fā)劑、洗發(fā)劑、發(fā)膠、護(hù)發(fā)劑等有關(guān)。有多數(shù)炎癥性紅斑、丘疹隨著搔抓發(fā)生糜爛、滲出，或覆以黃痂，痂多時(shí)可將毛發(fā)粘成團(tuán)。在經(jīng)過(guò)中易繼發(fā)感染而使炎癥加劇，有膿液發(fā)出臭味，自覺(jué)疼痛。附近淋巴結(jié)可腫大。
(2)耳部濕疹：多發(fā)生于耳后皺襞、耳部、外耳道等處，皮損表現(xiàn)為紅斑、糜爛、滲液、皸裂和結(jié)痂等。常對(duì)稱發(fā)生，瘙癢，常因搔抓而加重或伴發(fā)真菌感染，或由中耳炎繼發(fā)。
(3)乳房濕疹：多見(jiàn)于哺乳婦女，發(fā)生于乳頭、乳暈及其周?chē)?，常為糜爛、結(jié)痂性損害，有時(shí)因浸潤(rùn)而發(fā)生皸裂。自覺(jué)瘙癢和疼痛，停止哺乳后多易治愈，如長(zhǎng)期不愈或一側(cè)發(fā)生者，應(yīng)當(dāng)警惕除外濕疹樣癌。
(4)臍窩濕疹：臍窩部有紅斑、滲出或色稍暗紅有炎癥浸潤(rùn)，境界較清楚，常呈慢性。一般不累及周?chē)つw，常有臭味。
(5)陰囊濕疹：較為常見(jiàn)，局限于陰囊皮膚，嚴(yán)重時(shí)亦可波及會(huì)陰及肛門(mén)周?chē)?，表現(xiàn)多為慢性，皮膚浸潤(rùn)肥厚，嵴溝顯著，有鱗屑，色素多加深，少有色素脫失，瘙癢明顯，常因搔抓或不適當(dāng)處理而炎癥加重，紅腫、糜爛、滲出、皸裂。慢性經(jīng)過(guò)，時(shí)輕時(shí)重。本病需與維生素B2(核黃素)缺乏癥相鑒別，后者皮損無(wú)明顯浸潤(rùn)肥厚，常伴舌炎、口角炎等癥狀，用維生素B2(核黃素)治療效果明顯，約1周左右見(jiàn)效，且病程短。
(6)肛門(mén)濕疹：局限于肛門(mén)及其周?chē)つw，有時(shí)亦可累及會(huì)陰部。有潮濕感，皮膚浸潤(rùn)肥厚，皺襞明顯，可發(fā)生皸裂。亦有炎癥明顯、糜爛滲出者。瘙癢劇烈，也可由肛門(mén)瘙癢癥繼發(fā)。
(7)女陰濕疹：是女性常見(jiàn)的濕疹，見(jiàn)于大小陰唇及周?chē)つw，皮膚浸潤(rùn)肥厚，有鱗屑，境界清楚，瘙癢劇烈，嚴(yán)重者亦可紅腫、糜爛、滲出。病程慢性，常纏綿難愈。因經(jīng)常搔抓可繼發(fā)色素減退，應(yīng)注意與女陰白斑鑒別。[收起] 按發(fā)病過(guò)程及表現(xiàn)可分為急性濕疹和慢性濕疹。
1.急性濕疹 發(fā)病較為迅速，皮疹為多形性，初起為彌漫性紅斑，常伴水腫，很快其上出現(xiàn)多數(shù)密集粟粒大小的丘疹、丘皰疹或水皰，皰破后形成糜爛、滲出、結(jié)痂，常數(shù)種皮損同時(shí)并存(圖1，2)。損害逐漸擴(kuò)大且融合成片，可發(fā)生于身體任何部位，而以頭、面、四肢遠(yuǎn)端、陰囊多見(jiàn)，常呈對(duì)稱性，嚴(yán)重者可泛發(fā)全身。急性期往往經(jīng)過(guò)急劇，炎癥明顯，且傾向濕潤(rùn)糜爛，經(jīng)適當(dāng)治療后，約2～3周可以治愈，但常易反復(fù)發(fā)作，或轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹。自覺(jué)瘙癢或灼熱，重者可影響睡眠和工作，其程度依病情輕重、病變部位及患者耐受性而不同，常因搔抓、燙洗使病情加重。


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耳部濕疹可伴發(fā)真菌感染。

目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。

目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。

1.急性期皮損呈多形性，經(jīng)過(guò)中常循一定的規(guī)律，開(kāi)始為彌漫性潮紅，以后發(fā)展為丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂，常數(shù)種皮損同時(shí)存在。慢性期則局限于一定部位，如手背、小腿、肘窩、陰囊、女陰等處，皮膚肥厚呈苔蘚化。
2.常反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，無(wú)一定規(guī)律性。
3.慢性病程，經(jīng)過(guò)中傾向滲出濕潤(rùn)變化。
4.自覺(jué)瘙癢，程度因人而異，當(dāng)夜晚或精神緊張時(shí)瘙癢劇烈。
辯證分析：根據(jù)濕疹表現(xiàn)，一般分為以下三型：
濕熱并盛型：發(fā)病急，病程短。心煩、口渴、大便秘結(jié)、小便赤少。皮損潮焮熱、腫脹、滲出顯著。舌質(zhì)紅，舌苔白或黃。脈弦滑或滑數(shù)。屬濕熱兼盛，浸淫肌膚。
脾虛濕盛型：病程日久，渴不思飲，大便不干或有溏瀉，皮損粗糙肥厚或兼有少量滲液，或可見(jiàn)抓痕、鱗屑。舌質(zhì)淡，舌體胖或有齒痕，舌苔白或膩，脈沉緩或滑，屬脾虛濕盛以致肌膚失養(yǎng)。
血虛風(fēng)燥型：慢性經(jīng)過(guò)，皮損肥厚，角化皸裂，或有抓痕血痂。舌質(zhì)淡，舌苔白。脈沉細(xì)或沉緩。辯證屬久病耗傷陰血，血虛風(fēng)燥以致肌膚甲錯(cuò)。[收起] 1.急性期皮損呈多形性，經(jīng)過(guò)中常循一定的規(guī)律，開(kāi)始為彌漫性潮紅，以后發(fā)展為丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂，常數(shù)種皮損同時(shí)存在。慢性期則局限于一定部位，如手背、小腿、肘窩、陰囊、女陰等處，皮膚肥厚呈苔蘚化。
2.常反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，無(wú)一定規(guī)律性。
3.慢性病程，經(jīng)過(guò)中傾向滲出濕潤(rùn)變化。
4.自覺(jué)瘙癢，程度因人而異，當(dāng)夜晚或精神緊張時(shí)瘙癢劇烈。
辯證分析：根據(jù)濕疹表現(xiàn)，一般分為以下三型：
濕熱并盛型：發(fā)病急，病程短。心煩、口渴、大便秘結(jié)、小便赤少。皮損潮焮熱、腫脹、滲出顯著。舌質(zhì)紅，舌苔白或黃。脈弦滑或滑數(shù)。屬濕熱兼盛，浸淫肌膚。
脾虛濕...[詳細(xì)]

根據(jù)不同病因及臨床表現(xiàn)，采取綜合措施。
1.西醫(yī)療法
(1)一般療法：
①盡可能追尋病因，隔絕致敏源，避免再刺激。去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲(chóng)病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。
②注意皮膚衛(wèi)生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物。
③禁食酒類(lèi)、辛辣刺激性食品，避免魚(yú)蝦等易于致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。
④勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞和精神過(guò)度緊張。
(2)全身療法：
①抗組胺藥物：H1受體拮抗劑有鎮(zhèn)靜、止癢、減少滲出等作用，常用藥有氯苯那敏(撲爾敏)4mg/次，3次/d，兒童0.35mg/(kg·d)；賽庚啶2mg/次，3次/d；苯海拉明25mg/次，3次/d；亦可選擇無(wú)中樞鎮(zhèn)靜副作用的藥物，如特非那定60mg/次，2次/d；西替利嗪10mg/次，1次/d。可兩種藥物交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用，也可與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)療效。
②非特異性脫敏治療：急性或亞急性濕疹可用10%葡萄糖酸鈣10ml或10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射，1次/d；或0.25%普魯卡因20ml加維生素C 1～2g靜脈注射，1次/d。
③糖皮質(zhì)激素：一般不主張應(yīng)用，對(duì)急性期炎癥顯著且泛發(fā)者可考慮短期服用，如潑尼松20～40mg/d，見(jiàn)效后可酌情減量以至停用。
④免疫調(diào)節(jié)劑：可選用凍干卡介苗(卡提素)、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等，對(duì)慢性濕疹，尤其是老年患者有效。
⑤抗生素：對(duì)伴有細(xì)菌感染、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大者，可選用如內(nèi)服紅霉素、環(huán)丙沙星或肌注青霉素等。
2.中醫(yī)療法
(1)濕熱并盛型：法宜清熱利濕、涼血解毒。方用龍膽瀉肝湯，萆薢滲濕湯加減。熱盛加生石膏、白茅根，毒熱盛時(shí)加大青葉，大便燥結(jié)加大黃。亦可服用龍膽瀉肝丸、防風(fēng)通圣丸。
(2)脾虛濕盛型：法宜健脾燥濕、養(yǎng)血潤(rùn)膚。方用除濕胃苓湯加減，濕盛滲出多時(shí)加萆薢、車(chē)前子，有熱象舌苔黃、脈滑者去蒼術(shù)、桂枝，加茵陳、黃柏、滑石。也可服除濕丸。
(3)血虛風(fēng)燥型：法宜養(yǎng)血疏風(fēng)、除濕潤(rùn)燥。方用消風(fēng)散或四物消風(fēng)散加減，濕盛者加車(chē)前子、澤瀉，癢甚者加蒺藜、苦參。[收起] 根據(jù)不同病因及臨床表現(xiàn)，采取綜合措施。
1.西醫(yī)療法
(1)一般療法：
①盡可能追尋病因，隔絕致敏源，避免再刺激。去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲(chóng)病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。
②注意皮膚衛(wèi)生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物。
③禁食酒類(lèi)、辛辣刺激性食品，避免魚(yú)蝦等易于致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。
④勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞和精神過(guò)度緊張。
(2)全身療法：
①抗組胺藥物：H1受體拮抗劑有鎮(zhèn)靜、止癢、減少滲出等作用，常用藥有氯苯那敏(撲爾敏)4mg/次，3次/d，兒童0....[詳細(xì)]

濕疹反復(fù)發(fā)作，病程遷延。原因難以追尋和除去。急性濕疹經(jīng)適當(dāng)治療后，約2～3周可以治愈。慢性濕疹的亞急性期，數(shù)周后而治愈但一般常反復(fù)發(fā)作。

本病好發(fā)于夏季，有過(guò)敏體質(zhì)的多發(fā)，嬰幼兒的發(fā)病率高于成年人。
1.去除病因
(1)盡管濕疹的病因不易明確，但我們?nèi)匀粦?yīng)該詳細(xì)詢問(wèn)病史， 進(jìn)行必要的系統(tǒng)檢查，盡量找出可能的病因，并加以去除。
(2)有過(guò)敏體質(zhì)的人，除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過(guò)敏的物質(zhì)(詳見(jiàn)病因中的致敏物)以外，還應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，以便改善過(guò)敏體質(zhì)狀態(tài)。
2.避免刺激因素 濕疹一旦發(fā)生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括搔抓、開(kāi)水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。
3.早診斷、早治療 根據(jù)臨床瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發(fā)四肢屈側(cè)及容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，容易診斷。對(duì)密集分布的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢，應(yīng)早期治療。由于早期濕疹大多屬于急性期或亞急性期，因此外用藥治療應(yīng)循序相應(yīng)的原則。[收起] 本病好發(fā)于夏季，有過(guò)敏體質(zhì)的多發(fā)，嬰幼兒的發(fā)病率高于成年人。
1.去除病因
(1)盡管濕疹的病因不易明確，但我們?nèi)匀粦?yīng)該詳細(xì)詢問(wèn)病史， 進(jìn)行必要的系統(tǒng)檢查，盡量找出可能的病因，并加以去除。
(2)有過(guò)敏體質(zhì)的人，除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過(guò)敏的物質(zhì)(詳見(jiàn)病因中的致敏物)以外，還應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，以便改善過(guò)敏體質(zhì)狀態(tài)。
2.避免刺激因素 濕疹一旦發(fā)生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括搔抓、開(kāi)水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。
3.早診斷、早治療 根據(jù)臨床瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發(fā)四肢屈...[詳細(xì)]