• 科室： 耳鼻咽喉科 
• 別名： 暫無
• 癥狀： 馬路灰塵性呼吸感染 流黃鼻涕 耳屎多
• 發(fā)病部位： 暫無
• 多發(fā)人群： 成年人
• 相關(guān)疾病： 鼻炎 

慢性單純性鼻炎(chronic simple rhinitis)是基于鼻腔血管的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢，交感神經(jīng)呈相對抑制狀態(tài)，而致血管擴張，腺體分泌增加，形成一種以黏膜腫脹、分泌物增多為特點的慢性炎癥。

①局部因素，如急性鼻炎反復發(fā)作、慢性鼻竇炎分泌物長期刺激、鼻中隔偏曲影響鼻腔通氣引流等；②全身因素，如貧血、結(jié)核、便秘、糖尿病、心肝腎慢性病、營養(yǎng)不良、飲酒過度、維生素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)等；③環(huán)境因素，如鼻黏膜長期受到物理性或化學性刺激。

慢性單純性鼻炎的主要病理改變有：①鼻黏膜的深層動、靜脈由于神經(jīng)血管功能紊亂而擴張，鼻甲腫大；淺層動、靜脈并不相應擴張，故臨床上鼻黏膜可無明顯充血現(xiàn)象；②黏液腺的功能活躍，分泌增多，分泌物黏稠度增加。
在急性鼻炎的恢復期，鼻黏膜開始修復，纖毛上皮再生，上皮和間質(zhì)有淋巴細胞浸潤，間質(zhì)中成纖維細胞增多。如炎癥持續(xù)時間太久則有大量纖維組織生成，因此，鼻黏膜不能恢復正常狀態(tài)。

臨床上最主要的癥狀是鼻分泌物增多和間歇性、交替性鼻塞。
分泌物呈黏液性，膿性多見于繼發(fā)感染。鼻分泌物多時常流向鼻咽部，引發(fā)鼻咽炎。如分泌物多自前鼻孔流出，易引發(fā)鼻前庭炎。
鼻塞多呈間歇性或交替性，有時甚至是持續(xù)性，平臥位較嚴重，側(cè)臥位時其下側(cè)較重。平臥時鼻黏膜腫脹，似乎與頸內(nèi)靜脈壓有關(guān)。靜脈壓上升，對健康鼻黏膜無多大影響，但對患有炎癥者則可引起充血、腫脹。側(cè)臥時，下側(cè)鼻與同側(cè)鄰近肩臂的自主神經(jīng)系統(tǒng)有反射性聯(lián)系。
患者還常有嗅覺失靈，但多屬于呼吸性的。鼻塞影響共鳴作用，患者說話時多帶有閉塞性鼻音。
如合并有鼻中隔畸形或其他病變者，鼻塞更為嚴重，患者常訴無法持久集中注意力、記憶力減退、疲乏、頭痛、失眠等神經(jīng)衰弱的癥狀。
頭痛為常發(fā)癥狀，可以單獨發(fā)生，但在鼻塞側(cè)往往較重。當鼻塞緩解，呼吸通暢后消失。頭痛亦可發(fā)生在鼻呼吸通暢的時候，腫脹的中鼻甲接觸并壓迫鼻中隔或鼻腔外側(cè)壁，均可引起頭痛。頭痛的分布區(qū)域與鼻腔內(nèi)接觸壓迫的部位有關(guān)。一般頭痛位于額部、同側(cè)眼眶周圍區(qū)域、眼內(nèi)或全面部。頭痛屬于發(fā)作性的，類似神經(jīng)痛，有時非常劇烈，用1%丁卡因滲液麻醉接觸部位，頭痛立即消失。
中鼻甲與鼻中隔接觸，可引起血管性頭痛。鼻黏膜紅腫或水腫，可使鼻額管、鼻竇開口阻塞，鼻竇呈現(xiàn)負壓而引起頭痛。上頜竇開口與鼻額管的黏膜均極為敏感，如炎癥累及這些區(qū)域，亦可發(fā)生頭痛。鼻黏膜的炎癥，特別是中鼻甲后端肥大或血管舒縮變化，可刺激或者壓迫蝶形神經(jīng)節(jié)，易引起下半部頭痛。[收起] 臨床上最主要的癥狀是鼻分泌物增多和間歇性、交替性鼻塞。
分泌物呈黏液性，膿性多見于繼發(fā)感染。鼻分泌物多時常流向鼻咽部，引發(fā)鼻咽炎。如分泌物多自前鼻孔流出，易引發(fā)鼻前庭炎。
鼻塞多呈間歇性或交替性，有時甚至是持續(xù)性，平臥位較嚴重，側(cè)臥位時其下側(cè)較重。平臥時鼻黏膜腫脹，似乎與頸內(nèi)靜脈壓有關(guān)。靜脈壓上升，對健康鼻黏膜無多大影響，但對患有炎癥者則可引起充血、腫脹。側(cè)臥時，下側(cè)鼻與同側(cè)鄰近肩臂的自主神經(jīng)系統(tǒng)有反射性聯(lián)系。
患者還常有嗅覺失靈，但多屬于呼吸性的。鼻塞影響共鳴作用，患者說話時多帶有閉塞性鼻音。
如合并有鼻中隔畸形或其他病變者，鼻塞更為嚴重，患者...[詳細]

慢性單純性鼻炎如合并有鼻中隔畸形或其他病變，患者有持續(xù)鼻塞，常用口呼吸，可影響肺功能改變，口腔及咽部黏膜干燥，常伴有咽炎及喉炎，且易發(fā)下呼吸道感染或支氣管肺炎。對小兒患者的身體、智力發(fā)育亦有影響。
此外，炎癥向后可侵及咽鼓管，發(fā)生耳部癥狀。如蔓延到鼻淚管，可使其狹窄、阻塞。鼻分泌物較多者，易刺激鼻前庭皮膚，引起鼻前庭炎、皸裂、濕疹及毛囊炎等并發(fā)癥。

前鼻鏡：鼻腔黏膜充血，下鼻道腫脹，表面光滑，柔軟，富有彈性，探針輕壓之凹陷，探針移開后立即復位，對充血劑敏感；分泌物較黏稠，主要位于鼻腔底、下鼻道或總鼻道。鼻冠狀面或水平面CT掃描明確范圍。

①多有反復急性鼻炎史、周圍器官炎癥史、鼻中隔偏曲史、長期使用滴鼻藥及血管收縮劑(減充血劑)史、各種慢性病史及內(nèi)分泌失調(diào)期、生活及工作環(huán)境差等；②鼻塞為主要癥狀，呈交替性、間歇性、靜息或低頭時明顯、側(cè)臥下側(cè)鼻塞明顯、寒冷時加重；③多伴有頭悶脹、頭痛、嗅覺減退、黏液性或黏膿性鼻涕、閉塞性鼻音；可伴有咽喉部不適、咳嗽、多痰、耳悶、耳鳴；部分患者出現(xiàn)睡眠差、注意力不集中、鼻前庭處癢痛等；④檢查可見雙側(cè)下鼻甲腫脹，表面光滑濕潤，呈暗紅色，柔軟富有彈性，對減充血劑反應良好，鼻底、下鼻道和總鼻道分泌物。

1.積極消除全身與局部可能致病的因素，改善工作生活環(huán)境條件，矯正鼻腔畸形，避免長期濫用血管收縮劑。
2.局部治療 局部治療的目的為：①抗感染；②消除鼻黏膜腫脹，使鼻腔及鼻竇恢復通氣和引流；③恢復纖毛和漿液黏液腺的功能。
慢性單純性鼻炎并發(fā)感染的，可用適合的抗生素溶液滴鼻或噴入鼻腔。
為了消除鼻黏膜腫脹，使鼻腔及鼻竇恢復通氣和引流，可用血管收縮劑如麻黃堿生理鹽水溶液滴鼻。對麻黃堿發(fā)生耐受性的，可改用0.05%羥甲唑啉(阿復林)，但治療不可過分依賴血管收縮劑，特別是對萘甲唑啉(滴鼻凈)更應慎重，盡管此藥血管收縮作用較麻黃堿強而迅速，且無苦味，易為患者接受使用，但過多使用，易發(fā)生藥物性鼻炎，使用量越來越多，而效果較前越來越差，故應盡量爭取不用為宜，即使應用亦不能超過1周，對兒童易引起循環(huán)障礙等中毒反應，應列入禁用之列。另外應正確理解鼻呼吸通暢的程度，一般應以呼吸夠用為準，而不能以滴用血管收縮劑后的呼吸狀態(tài)為標準，這也是患者多用、濫用血管收縮劑的原因，對此不可忽視。
清除鼻腔過多的分泌物，有助鼻黏膜生理功能的恢復。簡便而安全的方法，為以手指封閉一側(cè)鼻孔擤出另側(cè)的鼻涕，或?qū)⒈莾?nèi)分泌物向后吸入咽部吐出。捏緊兩側(cè)鼻孔擤涕，有引起鼻竇和中耳感染的危險。分泌物黏稠難以排出的，可先噴麻黃堿生理鹽水溶液，或滴入生理鹽水，然后再擤出，或用吸引管吸出。
鼻內(nèi)普魯卡因封閉療法，對單純性慢性鼻炎有一定療效。一般采用0.5%普魯卡因，注射于鼻丘或下鼻甲的前后端或下鼻甲長軸黏膜下。每側(cè)注射1～2ml，隔日1次，5～6次為1療程。
超短波治療慢性單純性鼻炎，系借其溫熱作用，改善血循環(huán)，從而緩解其刺激癥狀。
鋅離子透入療法用于慢性單純性鼻炎，亦有效果，但有損害黏膜纖毛的缺點。
對一些鼻塞較重，病情頑固的病例，可采用黏膜下注射硬化劑、黏膜下單極或雙極電凝固等療法，以消除或減輕鼻部癥狀。以上各療法對鼻黏膜上皮的生理功能影響極微，可以采用。
總之，慢性單純性鼻炎的組織病理改變屬可逆性，局部治療應避免損害鼻黏膜的生理功能，用藥的pH測定和等滲度亦屬重要。[收起] 1.積極消除全身與局部可能致病的因素，改善工作生活環(huán)境條件，矯正鼻腔畸形，避免長期濫用血管收縮劑。
2.局部治療 局部治療的目的為：①抗感染；②消除鼻黏膜腫脹，使鼻腔及鼻竇恢復通氣和引流；③恢復纖毛和漿液黏液腺的功能。
慢性單純性鼻炎并發(fā)感染的，可用適合的抗生素溶液滴鼻或噴入鼻腔。
為了消除鼻黏膜腫脹，使鼻腔及鼻竇恢復通氣和引流，可用血管收縮劑如麻黃堿生理鹽水溶液滴鼻。對麻黃堿發(fā)生耐受性的，可改用0.05%羥甲唑啉(阿復林)，但治療不可過分依賴血管收縮劑，特別是對萘甲唑啉(滴鼻凈)更應慎重，盡管此藥血管收縮作用較麻黃堿強而迅速，且無苦味，易為患者接受使用，...[詳細]

當經(jīng)過適當治療后，可以痊愈，鼻黏膜可恢復正常狀態(tài)。如致病因素未除或治療不當，將演變成肥厚性鼻炎。

以鍛煉體格、增強機體防御能力和根除致病因素為主。如消除焦慮狀態(tài)，清除病灶，治療全身性疾病，戒煙酒，注重飲食和工作生活環(huán)境衛(wèi)生，矯正鼻腔畸形，避免長期用血管收縮劑滴鼻等，均為預防慢性鼻炎的重要措施。