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基本信息

概述

  宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌的第3個(gè)常見(jiàn)的惡性腫瘤,在發(fā)展中國(guó)家是僅次于乳腺癌居第2位常見(jiàn)的惡性腫瘤,是最常見(jiàn)的女性生殖道惡性腫瘤。2008年全球估計(jì)新發(fā)宮頸癌病例52.98萬(wàn),死亡病例25.51萬(wàn)人,其中85%新發(fā)病例在發(fā)展中國(guó)家(Jemal,2011)。隨著宮頸癌篩查的開(kāi)展,發(fā)達(dá)國(guó)家宮頸癌的發(fā)病率及死亡率明顯下降。宮頸癌的發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異,我國(guó)宮頸癌分布主要在中部地區(qū),農(nóng)村高于城市,山區(qū)高于平原,全國(guó)高發(fā)區(qū)有江西銅鼓,湖北五峰,陜西略陽(yáng)。

  

病因

關(guān)于宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚,國(guó)內(nèi)外大量資料證實(shí)其發(fā)病原因主要與以下三點(diǎn)密不可分。

一、與性生活、婚姻的關(guān)系

性生活不潔或性生活過(guò)早(指18歲前即有性生活)的女性,其宮頸癌的發(fā)病率較高。未婚及未產(chǎn)婦女患宮頸癌的機(jī)會(huì)極少,多次結(jié)婚宮頸癌的發(fā)病率也較高。多次分娩且圍產(chǎn)期保護(hù)及分娩過(guò)程不好,也會(huì)增加宮頸癌的發(fā)生率。

二、病毒或真菌感染

單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。

三、宮頸糜爛、裂傷與外翻

由于子宮頸的生理和解剖上的緣故,容易遭受各種物理、化學(xué)和生物等因素刺激,包括創(chuàng)傷、激素和病毒等。

[收起]
關(guān)于宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚,國(guó)內(nèi)外大量資料證實(shí)其發(fā)病原因主要與以下三點(diǎn)密不可分。一、與性生活、婚姻的關(guān)系性生活不潔或性生活過(guò)早(指18歲前即有性生活)的女性,其宮頸癌的發(fā)病率較高。未婚及未產(chǎn)婦女患宮頸癌的機(jī)會(huì)極少,多次結(jié)婚宮頸癌的發(fā)病率也較高。多次分娩且圍產(chǎn)期保護(hù)及分娩過(guò)程不好,也會(huì)增加宮頸癌的發(fā)生率。二、病毒或真菌感染單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。三、宮頸糜爛、裂傷與外翻由于子宮頸的生理和解剖上的緣故,容易遭受各種物理、化學(xué)和生物等因素刺激,包括創(chuàng)傷、激素和病毒等。...[詳細(xì)]

臨床表現(xiàn)

早期宮頸癌常無(wú)明顯癥狀,也無(wú)特殊體征,與慢性宮頸炎無(wú)明顯區(qū)別,一旦出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀者,其病程多數(shù)已發(fā)展到中晚期。

本病最早和最多出現(xiàn)的癥狀主要是陰道流血及白帶增多。

一、陰道流血

約有81.4%的患者有陰道流血癥狀。開(kāi)始常為性交、排便、活動(dòng)或婦科檢查后出血,初期多為少量,并經(jīng)常自行停止;到了晚期病灶較大則表現(xiàn)為多量出血,甚至量多如沖出而危及生命,年輕的患者可以表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多等,老年患者則常表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血,量或少或多。

二、白帶增多

約有82.3%的患者有各種不同情況和程度的白帶增多,呈白色、淡黃、血性或膿血性等,稀薄似水樣或米泔水樣,腥臭。晚期患者并發(fā)感染則呈惡臭或膿性。

三、壓迫癥狀

宮頸癌至晚期,由于腫瘤增大,可出現(xiàn)各種壓迫癥狀,疼痛是常見(jiàn)的壓迫癥狀之一,多見(jiàn)于Ⅲ、Ⅳ期患者。此外,根據(jù)病灶侵犯的臟器而出現(xiàn)一系列繼發(fā)癥狀;若病灶侵犯盆腔結(jié)締組織,骨盆壁,壓迫輸尿管、直腸和坐骨神經(jīng)時(shí),壓迫癥狀常見(jiàn)下腹痛、腰痛,尿頻、尿急、肛門(mén)墜脹感、里急后重、下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛等;癌灶壓迫或侵犯輸尿管,嚴(yán)重時(shí)而導(dǎo)致輸尿管梗阻,腎盂積水,腎功能損害等,最后導(dǎo)致尿毒癥則死亡。

四、全身癥狀

病人至晚期除繼發(fā)如尿毒癥等全身癥狀外,往往出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、惡病質(zhì)等臨床表現(xiàn)。

五、轉(zhuǎn)移癥狀

除淋巴轉(zhuǎn)移外,較多見(jiàn)于肺轉(zhuǎn)移,肝轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

[收起]
早期宮頸癌常無(wú)明顯癥狀,也無(wú)特殊體征,與慢性宮頸炎無(wú)明顯區(qū)別,一旦出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀者,其病程多數(shù)已發(fā)展到中晚期。本病最早和最多出現(xiàn)的癥狀主要是陰道流血及白帶增多。一、陰道流血約有81.4%的患者有陰道流血癥狀。開(kāi)始常為性交、排便、活動(dòng)或婦科檢查后出血,初期多為少量,并經(jīng)常自行停止;到了晚期病灶較大則表現(xiàn)為多量出血,甚至量多如沖出而危及生命,年輕的患者可以表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多等,老年患者則常表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血,量或少或多。二、白帶增多約有82.3%的患者有各種不同情況和程度的白帶增多,呈白色、淡黃、血性或膿血性等,稀薄似水樣或米泔水樣,腥臭。晚期患者并發(fā)感染則呈惡臭或膿性。三、...[詳細(xì)]

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