近年來隨著大家健康意識的普遍提高，體檢越來越普及，一種疾病也漸漸為大家所熟知——甲狀腺結(jié)節(jié)。體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦，甲狀腺結(jié)節(jié)到底嚴不嚴重需不需要治療呢？

1.什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊[1]，是甲狀腺疾病最常見的表現(xiàn)形式?？捎啥喾N病因引起，如碘的過少或過多攝入、甲狀腺自身的炎癥改變、甲狀腺良性或惡性腫瘤、甲狀腺退行性變等都可以導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生。

近年來甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐年升高，這與現(xiàn)代生活方式、夜生活增多、精神壓力增大、過量碘鹽攝入相關(guān)，同時也與彩超分辨率越來越高有很大關(guān)系，因為超聲下 2-3mm 的病變都能看到了。

甲狀腺結(jié)節(jié)其實很常見，一般人群中通過?？漆t(yī)生觸診的檢出率為 3% ~ 7%，借助高分辨率超聲的檢出率可高達 20% ~ 76%[1]。 但大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有明顯身體不適及臨床癥狀，可能會在體檢或其他疾病就診時查出來。部分患者因為結(jié)節(jié)位置不好或者體積過大，壓迫氣管、咽喉等，導(dǎo)致聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽或呼吸困難；合并甲狀腺功能亢進癥(甲亢)時，可出現(xiàn)甲亢相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如心悸，多汗，手抖等[1]。

2.甲狀腺結(jié)節(jié)有什么危害？

臨床中甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右，即甲狀腺癌[1]。大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)都是無明顯危害的，是甲狀腺的一種良性病變，就好像我們皮膚上的瘢痕或者黑痣一樣，不影響人體的健康，只需 6 -12 個月定期到醫(yī)院檢查彩超就可以。

高清晰甲狀腺超聲檢查是評價甲狀腺結(jié)節(jié)最敏感的方法[1]，臨床上主要依靠此方法鑒定甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，如果甲狀腺結(jié)節(jié)為單發(fā)結(jié)節(jié)，且血流分級為Ⅳ級以上，結(jié)節(jié)內(nèi)含有砂礫狀細小鈣化，就有高度惡變可能，可能逐漸演變成甲狀腺癌。

3.得了甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？

上面已經(jīng)提到了，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，得知自己有甲狀腺結(jié)節(jié)后，第一件事即使確認結(jié)節(jié)的良惡性，一般可以通過查促甲狀腺素TSH、甲狀腺B超確定。

絕大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者不需要治療，需每6-12個月隨診1次。必要時可作甲狀腺超聲檢查和重復(fù)甲狀腺FNAC檢查，少數(shù)患者需要治療[1]。

如果是惡性結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)甲狀腺的惡性腫瘤需首選手術(shù)治療。甲狀腺未分化癌由于惡性度極高，診斷時即已有遠處轉(zhuǎn)移存在，單純手術(shù)難以達到治療目的，故應(yīng)選用綜合治療。甲狀腺淋巴瘤對化療和放療敏感，故一旦確診，應(yīng)采用化療或放療[1]。

參考文獻：

1. 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會. 中國甲狀腺疾病診療指南—甲狀腺結(jié)節(jié)[J]. 中國內(nèi)科雜志，2008，47（10）：867-668